Laser frakcyjny ablacyjny

Charakterystyka

Laser frakcyjny ablacyjny CO2 to zaawansowana technologia stosowana w terapiach leczenia blizn. Jej działanie polega na wybiórczym usuwaniu tkanek wysoką temperaturą (fototermoliza frakcyjna), co w zależności od zastosowanych protokołów zabiegowych może mieć zastosowanie w leczeniu blizn różnego pochodzenia, w tym blizn zanikowych i przerostowych, a także keloidów. 

Laser frakcyjny w leczeniu blizn 

Działanie lasera frakcyjnego ablacyjnego opiera się na zjawisku fototermolizy frakcyjnej, czyli usunięciu jedynie kolumn tkanki i pozostawieniu zdrowych, nienaruszonych struktur skóry pomiędzy. Optymalna, dostosowana do wskazań medycznych dystrybucja mikrouszkodzeń pozwala na zmaksymalizowanie efektów terapii blizn przy jednoczesnym skróceniu okresu gojenia. 

Fototermoliza frakcyjna to zjawisko polegające na ogrzaniu wybranych fragmentów tkanek bliznowatych, prowadzące do ich kontrolowanego odparowania. Światło lasera dzięki tzw. skanerowi dzielone jest na wiązki (frakcje), które tworzą w bliźnie wąskie kanaliki za pomocą bardzo wysokiej temperatury. Powstałe uszkodzenia, nazywane strefami uszkodzenia cieplnego (microthermal treatment zones – MTZ), inicjują intensywne procesy regeneracyjne skóry. Skuteczność i bezpieczeństwo tej metody związane jest z faktem, że między kanalikami pozostawiona jest nieuszkodzona tkanka. Fakt ten wpływa także na przyspieszenie procesu gojenia i zminimalizowanie ryzyka skutków ubocznych. 

Efekty zostosowania lasera frakcyjnego ablacyjnego w leczeniu blizn

Zabiegi z wykorzystaniem lasera frakcyjnego ablacyjnego to obecnie złoty standard w leczeniu blizn, ponieważ prowadzą nie tylko do poprawy ich wyglądu, ale także minimalizują objawy towarzyszące bliznom, takie jak świąd czy napięcie. Laser frakcyjny ablacyjny pozwala na wyrównanie struktury, uelastycznienie i wygładzenie blizny, a także ujednolicenie jej kolorytu, który staje się bardziej zbliżony do otaczającej skóry. Laseroterapia zmniejsza także zaczerwienienie i naprężenie blizny oraz wyrównuje jej brzegi. Osiągnięcie tych efektów terapeutycznych wynika z oddziaływania lasera na tkankę bliznowatą, które może przynieść następujące rezultaty:

  • zniszczenie tkanek bliznowatych wysoką temperaturą 

  • pobudzenie aktywności fibroblastów, które stymulują zastępowanie tkanek bliznowatych nowymi komórkami skóry

  • poprawę w układzie nieregularnie ułożonych włókien kolagenowych i elastynowych, a także zmniejszenie ich liczby 

  • zwiększenie liczby nowych włókien kolagenowych i włókien elastynowych 

  • poprawę ukrwienia blizny poprzez pobudzenie angiogenezy, czyli procesu tworzenia się nowych naczyń krwionośnych

  • utworzenie nowych brodawek skórnych, sprzyjających wygładzeniu powierzchni skóry i zmniejszeniu naprężenia tkanek. 

Laser frakcyjny ablacyjny cechuje się wysokim stopniem skuteczności, sterylności, precyzji i bezpieczeństwa. Zabiegi z wykorzystaniem tego urządzenia są także stosunkowo szybkie i komfortowe, nie wymagają także długiego okresu rekonwalescencji.

Wybór odpowiednich technologii laserowej

Zastosowanie nowoczesnych technologii laserowych w terapiach blizn pozwala na:

  • precyzyjne wykonanie zabiegu. Wysokiej jakości technologie pozwalają na dostarczenie bardzo wysokich mocy w krótkich impulsach. Im krótszy kontakt wiązki laserowej z tkanką tym mniejsze ryzyko nadmiernego jej rozgrzania i dystrybucji nadmiaru ciepła na otaczające tkanki, które mogłyby ulec uszkodzeniu. Dzięki temu możliwe jest precyzyjne usuwanie tkanki przy minimalnym uszkodzeniu otaczających struktur, co przekłada się na krótszy okres rekonwalescencji i wyższy komfort Pacjenta. 

  • głębszą penetrację tkanek. Dzięki wysokiej mocy wyjściowej i krótkiemu impulsowi lasera, energia może być dostarczana w głąb tkanki bez jej zbędnego rozpraszania na okoliczne struktury, co pozwala to na wytworzenie odpowiednio długich kanalików, których średnica jest zbliżona na całej głębokości. Dzięki temu zabieg pozwala osiągać lepsze efekty terapeutyczne (tkanka bliznowata jest równomiernie stymulowana na tej samej głębokości) i jest bezpieczniejszy dla Pacjenta (mniejsze ryzyko przegrzania tkanek). 

Wskazania 

Laseroterapia z wykorzystaniem technologii frakcyjnej i ablacyjnej to metoda stosowana w leczeniu wszystkich rodzajów blizn: 

  • Blizny atroficzne (zanikowe), występujące w przebiegu trądziku oraz chorób przebiegających z wysypką, takich jak ospa wietrzna, w tym: 

    • blizny typu ice-pick – w przekroju w kształcie litery V

    • blizny typu boxcar – w przekroju w kształcie prostokąta

    • blizny typu rolling scars – w przekroju w kształcie litery U

    • płytkie blizny atroficzne

  • oraz:

    • blizny powstałe na skutek urazu mechanicznego, termicznego lub chemicznego 

    • blizny pooparzeniowe 

    • blizny pooperacyjne 

    • blizna po cesarskim cięciu

  • w tym blizny przerostowe i keloidy.

Zastosowanie lasera ablacyjnego frakcyjnego w leczeniu blizn przerostowych i keloidów - procedura LADD

W przypadku keloidów i blizn przerostowych można wykorzystać laser ablacyjny frakcyjny w procedurze LADD (Laser-Assisted Drug Delivery), czyli podawaniu leków wspomaganym laserem. Jest to zaawansowana technika medyczna, która wykorzystuje laser frakcyjny ablacyjny CO2 do wspomagania podawania leków. Ta innowacyjna metoda pozwala na precyzyjne dostarczanie substancji aktywnych do głębszych warstw skóry, co zwiększa skuteczność terapii i otwiera nowe możliwości terapeutyczne leczenia blizn, a zwłaszcza blizn przerostowych i keloidów. 

Blizny przerostowe i keloidy stanowią poważne wyzwanie terapeutyczne ze względu na niską przepuszczalność tkanki bliznowatej, co utrudnia działanie leków takich jak np. aplikowanych miejscowo kortykosteroidów. Kortykosteroidy, które są skuteczne w redukcji stanu zapalnego i hamowaniu proliferacji fibroblastów, często nie są w stanie przeniknąć przez powierzchnię skóry do głębszych warstw blizny. Procedura Laser-Assisted Drug Delivery (LADD) z użyciem lasera frakcyjnego ablacyjnego CO2 oferuje nowatorskie rozwiązanie, które umożliwia skuteczniejsze dostarczanie leków do głębszych warstw blizny.

Mechanizm Działania LADD

Laser frakcyjny ablacyjny CO2 działa poprzez emisję skoncentrowanych impulsów światła o długości fali, która jest selektywnie absorbowana przez wodę w tkankach. Podczas zabiegu laser tworzy mikroskopijne kolumny uszkodzeń w naskórku i skórze właściwej, pozostawiając otaczającą tkankę nienaruszoną. Te mikroskopijne kanały, znane jako mikrotermiczne strefy ablacji (MTZ), stają się drogami dostępu dla leków, które mogą być aplikowane bezpośrednio po zabiegu. Mikrokanaliki zwiększają przepuszczalność tkanki, co pozwala kortykosteroidom na skuteczne wnikanie w głębsze warstwy blizny. Dzięki temu substancje aktywne mogą działać bezpośrednio na fibroblasty, redukując produkcję kolagenu i łagodząc stan zapalny.

Przebieg zabiegu laserowego w terapii leczenia blizn i w procedurze LADD

Przed zabiegiem z wykorzystaniem lasera frakcyjnego ablacyjnego lekarz przeprowadza z Pacjentem szczegółowy wywiad, podczas którego omawia się między innymi plan zabiegowy oraz wyklucza przeciwwskazania do zabiegu. Obszar poddawany laseroterapii jest oczyszczany i dezynfekowany. Lekarz dostosowuje parametry lasera takie jak moc, wielkość plamki zabiegowej i głębokość działania do wskazań medycznych. Pacjenci o niskim progu bólu mogą zdecydować się na zastosowanie znieczulenia w maści. System chłodzenia wbudowany w laser oraz zastosowanie chłodziarki medycznej dodatkowo ograniczają dolegliwości bólowe, Pacjent może jednak odczuwać pieczenie i szczypanie. W trakcie zabiegu w skórze zostają wykonane kontrolowane mikrouszkodzenia. Procedura trwa od kilku do kilkunastu minut. Czas trwania zabiegu zależy od wielkości obszaru zabiegowego i rodzaju blizny. 

W przypadku procedury LADD bezpośrednio po zabiegu laserowym na obszar zabiegowy aplikowane są leki miejscowe. Obszar zabiegowy jest następnie odpowiednio zabezpieczany.  

Przygotowanie do zabiegu 

Na minimum miesiąc przed laserowym leczeniem blizn należy zrezygnować z opalania i zabiegów złuszczających (np. peelingów chemicznych). Pacjent powinien także przestać stosować kosmetyki, leki i zioła fotouczulające (m.in. rumianek czy pokrzywa) oraz nie stosować kwasów. Na 2 tygodnie przed zabiegiem należy zrezygnować z palenia tytoniu, a w dniu zabiegu nie wolno spożywać alkoholu. 

Wskazania pozabiegowe

Bezpośrednio po zabiegu w obszarze leczonej blizny mogą pojawić się ranki, a skóra może być uwrażliwiona, podrażniona lub lekko zaczerwieniona. Czas rekonwalescencji zależy od typu i wielkości leczonej zmiany, jednak strupki, które pojawią się na leczonym obszarze, powinny odpaść samoistnie po kilku/kilkunastu dniach. Łuszczącej się skóry i strupków nie wolno zrywać i zdrapywać. Ponadto: 

  • Jeśli zabieg dotyczył twarzy, nie należy wykonywać makijażu przez dobę po zabiegu

  • Skórę po zabiegu należy traktować łagodnie

  • Kremy ochronne i przyspieszające gojenie można nałożyć po ewentualnym odpadnięciu strupków

  • Przez minimum miesiąc po zabiegu należy zrezygnować z opalania 

  • Przez 4 miesiące po zabiegu należy stosować najwyższą ochronę przeciwsłoneczną w miejscu pozabiegowym 

  • Przez około tydzień po zabiegu należy unikać czynników, które mogłyby rozszerzyć naczynia krwionośne, takich jak alkohol czy leki rozrzedzające krew

  • Przez 1-2 tygodnie po zabiegu należy unikać czynności, które mogą mieć wpływ na przegrzanie skóry np. aktywności fizycznej oraz basenu i sauny 

  • Pacjent powinien stosować się do zaleceń dotyczących pielęgnacji obszaru pozabiegowego wyznaczonych przez lekarza

  • Należy unikać czynników, które mogą mieć potencjalny wpływ na pojawienie się infekcji

Przeciwwskazania

  • ciąża oraz okres karmienia piersią

  • świeża opalenizna w przypadku wskazań estetycznych

  • niektóre choroby przewlekłe

  • przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych

  • wszczepiony rozrusznik serca

  • aktywne infekcje skórne na obszarze, który ma zostać poddany zabiegowi

  • bielactwo

  • skłonność do powstawania bliznowców

Efekty zabiegu mogą różnić się pomiędzy Pacjentami i zależą od wielu czynników, między innymi od indywidualnych uwarunkowań, stanu zdrowia, rodzaju, wielkości, położenia i wieku blizny oraz stosowania się do zaleceń pozabiegowych.

TOP