Podawanie leków wspomagane laserem

Podawanie leków wspomagane laserem (laser assisted drug delivery – LADD) to stosunkowo nowa metoda pozwalająca na zwiększenie skuteczności środków miejscowych używanych w leczeniu wielu dermatoz. Wykonanie zabiegu laserowego na obszarze skóry, na którym podaje się leki, ułatwia ich przenikanie do głębszych warstw skóry, zwiększa ich absorpcję, co przekłada się na lepszą efektywność terapii. Technika ta wyróżnia się wysokim stopniem bezpieczeństwa, sterylności i skuteczności.

Technologia

Poziom wchłaniania, a co za tym idzie skuteczność leków stosowanych miejscowo, jest ograniczany przez warstwę rogową naskórka. Działa ona jak bariera chroniąca skórę przed szkodliwymi czynnikami zewnętrznymi,  co jest niezmiernie istotną jej funkcją, jednak jej właściwości wpływają także na ograniczenie absorpcji leków i innych substancji, których wchłanialność jest pożądana w kontekście skuteczności terapii miejscowych.

Badania wskazują na fakt, że od 1% do 5% zastosowanego produktu leczniczego jest w stanie przeniknąć przez skórę i wykazać działanie terapeutyczne. W przypadku zmian skórnych, blizn czy keloidów wchłanialność substancji leczniczych może być jeszcze niższa. Problem ten zawsze stanowił wyzwanie dla lekarzy, a jednym ze sposobów na jego zminimalizowanie jest podawanie leków wspomagane laserem. Technika ta opiera się na wykorzystaniu lasera frakcyjnego ablacyjnego do wykonania w skórze kanalików, które są równomiernie rozdystrybuowane w obszarze zabiegowym. Kanaliki te przybierają postać prostopadłych wgłębień zwanych terapeutycznymi strefami mikrotermalnymi (microthermal treatment zones – MTZ). Mikrouszkodzenia otoczone są więc zdrową skórą, co przyspiesza jej gojenie. Kontrolowane uszkodzenie skóry umożliwia lepszą wchłanialność danego leku, ponieważ ma on szansę dostać się w głąb tkanek, gdzie może zadziałać najskuteczniej.

Wskazania do zabiegu

Laserowo wspomagane dostarczenie leków znajduje zastosowanie w wielu dermatozach. Najczęstsze z nich wymienione są poniżej, należy jednak pamiętać, że to lekarz decyduje, czy Pacjent może zostać zakwalifikowany do konkretnej  terapii. Leczenie może być stosowane także w dermatozach niewymienionych poniżej. 

• Nowotwory skóry i zmiany przednowotworowe
• Łagodne zmiany skórne
• Blizny przerosłe, keloidy i blizny atroficzne, w tym potrądzikowe
• Zaburzenia pigmentacyjne, w tym melasma
• Nadmierne wypadanie włosów
• Łysienie androgenowe i plackowate
• Trądzik pospolity
• Grzybica paznokci
• Rogowacenie słoneczne
• Odsłoneczne zapalenie warg
• Bielactwo nabyte
• Łuszczyca paznokci

Przebieg zabiegu

Każdy zabieg poprzedzony jest szczegółowym wywiadem medycznym, podczas którego lekarz wyklucza przeciwwskazania, ustala z Pacjentem harmonogram terapii i odpowiada na pytania. Miejsce, które będzie poddawane leczeniu, jest oczyszczane i dezynfekowane. Pacjenci o niskim progu bólu mogą zdecydować się na zastosowanie środka znieczulającego, jednak sam zabieg nie jest bardzo bolesny, a laser wyposażony jest w system chłodzący.  Lekarz dostosowuje parametry lasera, takie jak głębokość penetracji, w zależności od leczonej dermatozy i aplikowanego leku. Końcówka lasera jest kierowana na leczony obszar, a urządzenie emituje światło, które dzięki wysokiej energii wytwarza w skórze mikrouszkodzenia. Powstałe kanaliki zamykają się w ciągu 30 minut, dlatego przed upływem tego czasu lekarz nakłada na leczony obszar dedykowany lek. W niektórych przypadkach może wykonać także delikatny masaż, a w tym czasie substancje aktywne danego produktu leczniczego dostają się w głąb skóry.

Efekty

Rezultaty zabiegu związanego z podawaniem leków wspomaganym laserem obejmują różnorodne efekty, zależne od leczonej dermatozy. W każdym przypadku dzięki lepszej wchłanialności leku i bardziej równomiernej jego dystrybucji, Pacjent może spodziewać się zwiększenia jego skuteczności. W zależności od leczonej choroby obserwuje się następujące rezultaty:

• zmniejszenie wypadania włosów i przyspieszenie odrostu nowych,
• złagodzenie objawów trądziku pospolitego poprzez zmniejszenie wydzielania sebum, zwężenie porów i przyspieszenie gojenia wyprysków,
• rozjaśnienie i zmniejszenie widoczności przebarwień, w tym tych posłonecznych,
• wsparcie leczenia grzybicy paznokci,
• wsparcie leczenia łuszczycy paznokci,
• zmniejszenie widoczności blizn takich jak keloidy, blizny przerosłe i potrądzikowe,
• wsparcie leczenia zmian nowotworowych i łagodnych zmian skóry.

Rezultaty mogą różnić się pomiędzy Pacjentami i ostateczny efekt zabiegów zależny jest od wielu czynników, w tym indywidualnych uwarunkowań Pacjenta i stosowania się do zaleceń pozabiegowych.

Wskazania przed zabiegiem

Na miesiąc przed zabiegiem należy zrezygnować z opalania, zabiegów złuszczających (np. peelingów chemicznych), kosmetyków, leków i ziół fotouczulających oraz nie stosować kwasów w obszarze zabiegowym. Na 2 tygodnie przed zabiegiem należy zrezygnować z palenia tytoniu, a w dniu zabiegu nie wolno spożywać alkoholu.

Wskazania po zabiegu

• Nie należy wykonywać makijażu do czasu wygojenia się obszaru zabiegowego.
• Do momentu odpadnięcia strupków nie wolno nakładać na nie kremów kojących i ochronnych.
• Pacjent powinien unikać opalania przez minimum miesiąc przed zabiegiem oraz stosować najwyższą ochronę przeciwsłoneczną w miejscu pozabiegowym przez co najmniej 4 miesiące po zabiegu.
• Przez około tydzień po laseroterapii należy unikać czynników, które mogłyby rozszerzyć naczynia krwionośne, takich jak alkohol czy aspiryna.
• Należy unikać czynności, które mogą mieć wpływ na przegrzanie skóry np. aktywności fizycznej oraz basenu i sauny przez 7-14 dni po zabiegu.
• Skórę po zabiegu należy traktować łagodnie, łuszczącej się skóry i strupków nie wolno zrywać i zdrapywać.
• Pacjent powinien stosować się do zaleceń dotyczących pielęgnacji obszaru pozabiegowego wyznaczonych przez lekarza.
• Należy unikać czynników, które mogą mieć potencjalny wpływ na pojawienie się infekcji.

Rekonwalescencja

Czas rekonwalescencji uzależniony jest od leczonego problemu, uwarunkowań Pacjenta, zastosowanego leku i wielu innych czynników. Bezpośrednio po zabiegu Pacjent może odczuwać ciepło w leczonym obszarze. Skóra jest zaczerwieniona, podrażniona i lekko obrzęknięta. Może dojść do złuszczania naskórka i powstania strupków. Objawy te są naturalne i ustępują w ciągu kilku godzin lub dni. Pełna rekonwalescencja trwa około tygodnia, natomiast złuszczanie skóry powinno ustąpić w ciągu 2 tygodni. Jeśli strupek pojawi się na leczonym obszarze, powinien odpaść samoistnie po kilku/kilkunastu dniach.

Przeciwwskazania

• ciąża oraz okres karmienia piersią
• niektóre choroby przewlekłe
• przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych
• wszczepiony rozrusznik serca
• aktywne infekcje skórne na obszarze, który ma zostać poddany zabiegowi
• bielactwo
• skłonność do powstawania bliznowców

Po konsultacji lekarz podejmuje decyzję, czy dane przeciwwskazania są bezwzględną przeszkodą do wykonania zabiegu.

Umów wizytę